Leki sterydowe i statyny zwiększają ryzyko cukrzycy u pacjentów z RZS

Reumatoidalne zapalenie stawów (inaczej artretyzm, w skrócie RZS) to choroba przewlekła tkanki łącznej o charakterze zapalnym i podłożu autoimmunologicznym. Odkryto, że leki stosowane w leczeniu RZS mogą zwiększać ryzyko wystąpienia innych chorób, w tym cukrzycy.

Ostatnie badania pokazują, że pacjenci chorujący na RZS, stosujący sterydy lub popularne leki obniżające poziom cholesterolu – statyny, mają zwiększone ryzyko wystąpienia cukrzycy typu 2. Zauważono również, że podczas leczenia abataceptem, należącym do leków biologicznych czy jednym z leków modyfikujących przebieg RZS (hydroksychlorochiną), ryzyko maleje.

Leki stosowane w leczeniu RZS oraz statyny wpływają na poziom cukru we krwi.

Pomimo że wyniki badań dotyczące ryzyka cukrzycy u pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów są niejednoznaczne, to wiadome jest, że preparaty przeciwzapalne wpływają między innymi na rozwój insulinooporności, co w konsekwencji może prowadzić do cukrzycy. Również przewlekły stan zapalny organizmu, który towarzyszy chorobie może bezpośrednio wpływać na metabolizm glukozy i zaburzenia jej stężenia w organizmie.

Badania potwierdziły również, że stosowanie popularnych leków hipolipemicznych, do których należą statyny, może przyczynić się do rozwoju cukrzycy, natomiast nie było wiadomo, jak ta grupa leków wpływa na pacjentów chorujących na reumatoidalne zapalenie stawów.

Najniższe ryzyko wystąpienia cukrzycy zanotowano u pacjentów leczonych abataceptem oraz hydroksychlorochiną

Badania przeprowadzono na 13 699 pacjentach cierpiących na RZS co najmniej rok, którzy na początku nie chorowali na cukrzycę. Następnie zostali oni objęci badaniem follow-up oraz przydzieleni do jednej z czterech grup – w zależności od tego, jakie leki przyjmowali i czy leczono ich statynami.

W pierwszych latach badania follow-up zdiagnozowano ponad 1139 przypadków cukrzycy, a ryzyko jej wystąpienia było najwyższe w grupie przyjmującej statyny oraz steryny, a najniższe u pacjentów leczonych abataceptem.

U pacjentów leczonych hydroksychlorochiną zaobserwowano korzystny efekt w postaci eliminacji wzrostu ryzyka związanego z przyjmowaniem sterydów lub statyn. Substancja charakteryzuje się korzystnym działaniem obniżającym poziom lipidów oraz glukozy we krwi, zmniejszając ryzyko powikłań miażdżycowych, a także zapobiegając rozwojowi cukrzycy.

Nowe nadzieje na bardziej efektywne leczenie RZS z jednoczesnym zmniejszeniem ryzyka cukrzycy

Pomimo że badania są bardzo obiecujące, istnieje potrzeba przeprowadzenia bardziej szczegółowych obserwacji oraz wzięcia pod uwagę większej grupy czynników zakłócających. Istnieje również konieczność sprawdzenia, czy korzyści stosowania glikokortykosteroidów i statyn u pacjentów z RZS przewyższają ryzyko, między innymi pojawienie się cukrzycy w aspekcie konkretnych przypadków.

Jedynie randomizowane badania kliniczne mogą potwierdzić lub odrzucić dodatkową korzyść ze stosowania hydrochlorochiny czy abataceptu w postaci zmniejszenia częstości występowania cukrzycy.