Problemy ze ścięgnem Achillesa

Wielokrotnie zgłaszają się do mnie pacjenci z „bólem Achillesa”. Problemy te występują głównie u osób aktywnych, ale nie tylko. Powodują je również niektóre leki np. chinolony. Pamiętam pacjentkę leczoną z powodu zapalenia zatok, u której doszło do zerwania ścięgna Achillesa, a podczas następnej kuracji tym samym lekiem zerwał się jej drugi Achilles. Oprócz tych rzadkich przypadków zerwania Achillesa doznają ludzie aktywni.

Problemy z tym największym ścięgnem można podzielić na 3 grupy: zapalenie, degeneracja, zerwanie, zazwyczaj następują one po sobie. Zapalenie może dotyczyć ościęgna, samego ścięgna, zazwyczaj 4-5 cm powyżej przyczepu do kości piętowej lub zapalenia przyczepu do kości piętowej, a raczej jego entezopatii (od słowa enteza, czyli przyczep)

Badaniem, dzięki któremu możemy stwierdzić, jaki problem ma pacjent, jest badanie USG. Podczas USG możemy stwierdzić, gdzie leży problem, czy doszło już w przebiegu zapalenia do uszkodzenia włókien. Możemy również stwierdzić, czy problem dotyczy samego Achillesa, albowiem przyśrodkowo od ścięgna Achillesa leży zginacz długi palucha (FHL) i bywa, że jego zapalenie powoduje ból projektujący się na ścięgnie Achillesa.

Jak możemy leczyć zapalenie ścięgna Achillesa. Najpierw należy poszukać przyczyny problemu. Najczęściej leży ona w błędach treningowych. Po stwierdzeniu problemu dobrze jest skorzystać z porady fizjoterapeuty, który zbada naszą biomechanikę i stwierdzi gdzie leży problem. Zalecenie odpowiednich ćwiczeń jest ważnym elementem leczenia. Leczenie przeciwzapalne możemy rozpocząć od niesterydowych leków przeciwzapalnych oraz fizykoterapii oraz ćwiczeń ekstensyjnych (o tym więcej napisze nasz fizjoterapeuta). Lecz gdy stwierdzam uszkodzenie części włókien metodą, którą stosuję jest podanie osocza bogatopłytkowego (PRP- plateled rich plasma). Metoda, która wykorzystuje płytki krwi jako komórki sygnałowe, które mówią: „tu jest zapalenie, trzeba je leczyć.” W piśmiennictwie nie jest to metoda, która jednoznacznie góruje skutecznością na innymi, ale z naszego doświadczenia jest to metoda wysoce skuteczna. U wszystkich pacjentów, u których podaliśmy PRP w zapaleniu ścięgna Achillesa stwierdziliśmy poprawę, dolegliwości bólowe ustępowały po około 2 tygodniach, a z czasem dochodziło do zmniejszania się obszaru zniszczenia ścięgna. Pragnę w tym miejscu nadmienić, że podanie jedynie PRP nie załatwia problemy. Konieczne są ćwiczenia z fizjoterapeutą. Jedną z metod wspomagających leczenie są różnego typu ortezy.