Skrócenie rehabilitacji po operacji kolana może przynieść korzyści pacjentom

Badanie australijskich lekarzy pokazało, że pacjenci podczas sześciotygodniowej rekonwalescencji po operacji MACI mieli nieco lepsze wyniki badań kolana niż ci, którzy przechodzili ośmiotygodniową przerwę w aktywności.

MACI (skrót od matrix-induced autologous chondrocyte implantation) to tzw. autologiczny przeszczep chondrocytów (komórek chrzęstne) naniesionych na matrycę, operacja stosowana w leczeniu uszkodzenia chrząstki kolanowej.

Zwykłą praktyką po MACI było unikanie obciążania kolana przez minimum osiem tygodni do trzech miesięcy, by nie uszkodzić delikatnych nowych tkanek. Ale są dowody na to, że działanie ciężaru i ruchu wzmaga rozwój komórek chrzęstnych, dlatego wcześniejsze obciążenie przeszczepionych tkanek może przyspieszyć rekonwalescencję kolana.

Możliwa szybsza regeneracja tkanek przy krótszej rehabilitacji

Australijscy badacze wybrali 37 pacjentów po MACI, których losowo przydzielili do grup sześcio- i ośmiotygodniowej rekonwalescencji. Uczestnicy przed operacją i po niej odpowiadali na pytania o ból, codzienne funkcjonowanie i zdolności sportowe. W ciągu trzech, sześciu, 12 i 24 miesięcy po operacji badano możliwości zginania, rozciągania kolana i chodzenia.

Dwa lata po operacji pacjentom wykonywano rezonans magnetyczny, żeby sprawdzić, jak tkanka chrzęstna się przyjęła, a pacjenci oceniali zadowolenie z operacji.

Ogólnie wyniki były dobre w obu grupach. W dwóch przypadkach w grupie ośmiotygodniowej przeszczep się nie powiódł. Obie grupy miały podobne wyniki we wszystkich testach funkcjonowania kolana, ale w grupie przyśpieszonej rehabilitacji były one nieco lepsze. Na przykład operowane kolano przeciętnie osiągało do 94 proc. szczytowej siły zdrowej kończyny, w porównaniu z 88 proc. w grupie z dłuższą rekonwalescencją.

Rezonans wykazał, że w porównaniu z grupą ośmiotygodniową u pacjentów w grupie sześciotygodniowej leczenie wypadało o wiele lepiej w dwóch na osiem widzialnych mierników. W sumie 83 proc. pacjentów w grupie ośmiotygodniowej było zadowolonych ze swojej operacji, gdy w drugiej grupie 88 proc. pacjentów wykazywało satysfakcję.

Rehabilitacja po przeszczepie musi być uzgodniona z lekarzem

Naukowcy poza oczywistymi korzyściami życiowymi wynikającymi z krótszego czasu rekonwalescencji widzą również kliniczne zalety procesu. Szybszy powrót do chodzenia może zmniejszyć liczbę utraconych mięśni i poziom sztywności stawów po operacji.

Jednak lekarze uprzedzają, by pacjenci rozważający poddanie się operacji tkanki chrzęstnej zasięgali wyczerpujących informacji o leczeniu i koniecznej terapii rehabilitacyjnej, i zdawali sobie sprawę, że zbyt wczesny powrót do chodzenia może uszkodzić nową przeszczepioną tkankę.